Mastectomia

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Mastectomia:

Intervenciones de la fisioterapia, después de la cirugía:

Un plan de tratamiento de fisioterapeutas debe incluir:

  • Ejercicios de movimiento para mejorar la extensibilidad del tejido y facilitar los patrones de movimiento normales.
  • Liberación miofascial para mejorar la movilidad y mejorar la extensibilidad de los tejidos.

Reducción de la amplitud de movimiento y linfedema

Las dos complicaciones más comunes que son evidentes en pacientes con cáncer de mama son el movimiento restringido del brazo y el linfedema. Estos resultados en la aparición de dolor en el lugar de operación y los espasmos musculares son bastante comunes. Es muy importante que la rehabilitación temprana se implemente para promover el movimiento funcional al nivel de actividad previo del paciente.Posterior a la movilización de los brazos de operación se implementan el primer o segundo día después de la operación. Las movilizaciones se realizan usando rotaciones de las articulaciones a la tolerancia, pero la abducción y la flexión se limitan a 40 °. En el día 4 la flexión postoperatoria y la abducción se incrementan gradualmente a 45 °, esto se puede aumentar además por 10-15 ° por día dependiendo de la tolerancia al dolor del paciente. La técnica realizada mediante la sujeción del brazo del paciente en 45 ° de flexión o abducción hasta que los drenajes se eliminan. El linfedema secundario es una ocurrencia común en la población de cáncer de mama después de la cirugía y tiene un efecto negativo a largo plazo en la calidad de vida del paciente. Los factores de riesgo que prevalecen en la población de cáncer de mama son la edad, la obesidad y la creciente tasa de supervivencia. Los factores de riesgo crecientes hacen que el linfedema secundario sea una complicación difícil en la población de cáncer de mama.

Estrategias de fisioterapia para el linfedema

Fisioterapia descongestiva compleja para linfedema

Este es un tratamiento que incorpora higiene de la piel, drenaje linfático manual, vendajes, ejercicios y prendas de apoyo. El drenaje linfedema manual es una técnica de masaje que involucra sólo la superficie de la piel. Esto sigue la vía linfática anatómica. Generalmente, la técnica de drenaje linfático manual comenzará centralmente en el cuello y el tronco para aliviar cualquier linfedema en la vía linfática principal, de manera que se facilite el drenaje en el brazo. La fisioterapia descongestiva compleja ha sido sugerida como el tratamiento primario para los pacientes con cáncer de mama. Este tratamiento incluye cuidado de la piel, ejercicios, compresión y tratamiento manual del linfedema. La fisioterapia descongestiva compleja ha demostrado ser un método eficaz para el tratamiento del linfedema cuando la compresión elástica estándar no ha tenido éxito. Un estudio mostró resultados consistentes de la reducción en el volumen de la extremidad afectada en el 95% de 400 pacientes. Un seguimiento demostró que estos resultados terapéuticos se mantuvieron a los 3 años.

Elevación

La elevación se ha descrito como un tratamiento no efectivo cuando se realiza únicamente en el tratamiento del cáncer de mama para el edema relacionado con el brazo. La elevación se utiliza comúnmente junto con otros tratamientos para proporcionar el tratamiento más eficaz. Más comúnmente en el tratamiento del cáncer de mama un enfoque multidisciplinario se toma donde el paciente se someterá a masaje y ejercicio. Una técnica específica de masaje es comúnmente implementado llamado drenaje linfático manual. El drenaje linfático manual es un tipo de masaje utilizado para movilizar el líquido del edema de las áreas distal a proximal y de las áreas de estasis a linfáticos sanos.

Compresión

Una forma de tratamiento de linfedema que ha demostrado ser más eficaz en el tratamiento de pacientes con cáncer de mama es el uso de prendas de compresión elásticas estándar. Los estudios han demostrado mejoras significativas usando el tratamiento elástico simple de la compresión para el linfedema, donde el 34% de pacientes demostró una reducción substancial en el edema del brazo en 2 meses y el 39% de los pacientes en 6 meses. Esta conclusión también se observó en los pacientes mayores de 65 años de edad.

Fisioterapia para prevenir el linfedema secundario

  • Estiramiento de los músculos del hombro: Levadura de la escápula; Trapecio superior; Pectoral mayor y los rotadores medianos y laterales del hombro
  • Ejercicios progresivos de hombro asistido activo y activo.
  • Actividades de ejercicio funcional.
  • Ejercicios de facilitación neuromuscular proprioceptiva.

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